智慧的花園

林麗英（心路社會福利基金會副執行長）

面對孩子的不開口說話，多數焦急的父母總是強迫著孩子要開口說：「來！來！看媽媽的嘴巴，來說ㄨ，跟我發ㄨ……」、「這是湯匙，唸三遍；你要說，不說就不給你……」

「哇！哇！哇！」一次次的互動總在媽媽的挫折和孩子的哭聲中結束，這樣的場景常在語言發展緩慢或自閉症的孩子生活中不斷上演著，但是這樣的強迫仿音、強迫背誦，對孩子語言發展是毫無助益的。

正向的親子互動永遠是最佳良藥

許鈺玲（隨「光」舞動的媽咪）

我是一位過動兒的媽咪，兒子小光患有「注意力不足過動症」，早年國內這方面的資訊缺乏，讓我們母子倆一路走來跌跌撞撞。因為有相似的經驗，所以當我一翻開《過動媽咪vs.蜜蜂兒子》，立即受作者流暢風趣的故事情節吸引，作者與患有過動症兒子生活中的各種驚奇、冒險、混亂、挫折、具破壞性的親子衝突，以及高創意、高能量與活力，可以想像這些元素組合起來的生活，是如何地熱烈精采與豐富了。

患有注意力不足過動症的孩子，因為注意力的問題常造成衝動行為，怵目驚心的數據如：發生車禍為其他人的四倍：自殺傾向是一般人的五倍……等等，這種看不出的隱形障礙，造成親子在生活中身心俱疲，長期下來，成為父母對孩子內在懸念的擔憂，例如因過動特質，容易因衝動犯事，可能造成未來鋃鐺入獄或死於非命等難以挽救的情況，在在考驗著父母的智慧——如何在教養過程中，抓緊孩子那條隱形的線，要放多少程度出去，以避免發生失控場面。

2011年10月05日，笑中帶淚推出

感謝 心理師王意中、好媽咪許鈺玲 慎重推薦

大兒子巴茲十二歲成年禮那年，

凱薩琳被告知母子倆都有注意力不足症，

事情是這麼開始的……

九月的濃霧籠罩在金門大橋上，我開著我那被撞得坑坑巴巴的棕色普銳斯（Prius）油電混合車往南疾駛，旁邊坐著大兒子，後座還有一個小兒子。

該死、該死、真該死！我又遲到了！

我緊急轉彎，還好沒錯過通往二八○號公路的出口，然後加足馬力往矽谷方向衝去。兒子們今天又因為什麼「教師發展日」不用去學校上課，我打算把他們送到爸媽家之後，先和朋友喝杯咖啡，然後再去跟某位要我幫忙擬演講稿的創投家碰面。可是我太晚出門了，等會兒一定沒時間跟老爸、老媽好好打聲招呼，他們免不了會賞我幾個白眼，然後又是搖頭、又是嘆息。

我們將「溝通」定義為向另一人傳遞訊息的任何行為。因此，即使有一人無意溝通，還是可以產生溝通關係，只要其中一人影響了另一個人，溝通關係就產生了。在自閉症及其相關障礙的狀況中，孩子和別人之間通常有一道牆，阻礙了有效的溝通；這道牆分隔的是孩子和成人兩個截然不同世界，要打掉這道牆，雙方中勢必有人要改變，改變對大人而言，會比對孩子來說要來得容易些。首先，你的重要任務是幫助孩子用任何他能夠做到的行為，有意地與人溝通。

當父母問「能做些什麼來幫助孩子，成為真正的溝通者」時，我們知道這些父母想要的是一顆能夠快速解決問題的神奇子彈；他們希望「孩子習慣溝通」這件事，能夠自然而然在剎那間發生。他們通常往錯誤的方向尋找答案，期盼專家能做到「這件事」，或希望孩子自己可以做到「這件事」。讓孩子成為溝通者，父母就是最好的媒介管道，由於父母覺得他們過去的努力都毫無成效，因此鮮少把自己當作是幫助孩子學會溝通的答案。

珍娜十六個月大時，大多數時候都是自己一個人玩，鮮少與別人溝通。她經常在她的床上玩著掛在上方的玩具吊飾。通常，當珍娜的母親進到這個小女孩的房間時，珍娜會揮動她的小手，好玩地拍打玩具吊飾。她會抱起這個小女孩，用這個動作回應她。母親把小女孩這個好玩的動作，當成她是在溝通說「抱我起來」的一個舉動。

她其實知道珍娜並不是真的在溝通，而只是在玩。不過，她知道回應孩子玩耍的行為，能夠把這些行為變成真正的溝通行為。在進行幾天這樣的「假裝溝通」之後，這名母親開始一項實驗：她走進房間，靜靜地等著看珍娜會怎麼做，珍娜開始對著母親站的方向揮動手臂，她現在揮動手臂不再是要玩上方的玩具吊飾，而是有意地去溝通，傳達「把我帶離這裡」的訊息。

母親成功地把珍娜只專注在自己世界的玩樂行為，轉變成有意溝通的方式，靠的就是把孩子的動作「看成是」她正在溝通一樣的回應，這個孩子的行為開始有影響力。

9月新書搶先報:《讓孩子開口說話》。

　  　他們不是不會說話，只是缺少引導，你就是答案。

籃子法的教養策略--「強制籃」、「變通籃」、「放手籃」

在我為火爆小浪子及其家庭所做的工作中，最重要的一環就是「反覆練習」。因為，舊習慣難以根除，而舊的互動模式也很難去除；所以，「反覆練習」是讓一切朝著正確方向前進的關鍵。為了達到這個目標，在這裡我們提供了一些重點回顧：

1.變通和容忍挫折是種技巧。你的孩子不容易以妥善、變通的方式來回應這個世界。

鬆餅大戰

11歲的珍妮佛起床後會先整理她的床舖，環顧一下自己的房間，確定所有物品都完好無恙後，就到廚房去為自己準備早餐。她盯著冷凍庫看了一會兒，拿出裝了冷凍鬆餅的盒子，數了數，裡面有六塊鬆餅。她在心裡盤算著：「我今天早上吃三塊鬆餅，明天早上吃三塊鬆餅。」珍妮佛把她的三塊鬆餅烤過之後，便坐下來吃。

過不久，她媽媽和五歲的弟弟亞當到廚房來。媽媽問亞當早餐想吃什麼，亞當回答說：「鬆餅。」於是媽媽就到冷凍庫裡去拿鬆餅。這時候，坐在一旁仔細聆聽他們對話的珍妮佛，突然大發起脾氣來。

「他不能吃冷凍鬆餅！」珍妮佛一下脹紅了臉，大聲喊叫著。

「為什麼？」媽媽問，她的聲調和脈搏上升，不知道要如何解釋珍妮佛的行為。

「因為，那幾個鬆餅我明天早上要吃！」珍妮佛跳下椅子，大聲喊叫。

拗執的丹尼

我第一次見到丹尼和他的母親，是在他五年級的時候。他父母雖在丹尼七歲時離異，但仍然關係良好，並把他們自己視為「聯合父母」。丹尼和他妹妹，每週末會跟父親和他未婚妻待在一起。他母親形容，丹尼是個相當聰明的孩子（測驗顯示出他的一般認知能力優秀，沒有學習障礙），是個完美主義者，喜怒無常，容易發怒，天生就具有相當驚人的執拗性格，以及容易受挫。母親特別擔心丹尼的「憤怒攻擊」，自從他學會走路以來，一個星期就會發生好幾次。發生這種情況時，丹尼會用言語辱罵以及肢體攻擊，特別是當事情沒有順著丹尼預期的方式發生時，這種狀況更容易發生。但他的「憤怒攻擊」從來不會在學校發作。他母親也很擔心，這些攻擊行為，會影響到他妹妹；她有時候會因此害怕她哥哥，有時候又會很喜歡激怒他。

丹尼這幾年來，曾看過許多心理健康專家。就跟許多執拗火爆孩子一樣，他所患有的精神症狀也為數驚人，包括注意力缺陷過動症、反抗叛逆症、強迫症、憂鬱症、躁鬱症。之前，他的家庭醫師曾經讓他服用利他能（Ritalin）好幾年，但丹尼仍然持續喜怒無常、死板、脾氣火爆。替丹尼診斷出強迫症的精神治療師，接著開抗憂鬱劑給他服用，但這種藥物的治療方式，反而讓丹尼變得更激動和過動。

「丹尼處於愉悅的情緒時，只要一發生任何不是預期中發生的事，他就會開始罵髒話和打人，」他母親說道：「我不知道該怎麼做，有一天我開車載他，我只不過轉錯了彎，丹尼立刻變得激動，因為這樣要花更長的時間，才能到達目的地。忽然間，這個十歲小孩在車上揍了我一拳！居然還是在我開車的時候，簡直就是瘋了！」

小旋風－－史蒂芬妮

史蒂芬妮是一名八歲的小女孩（她的名字和其他身分資料都已經過更改），她是我在實務工作中治療的小病人，她的故事說明了我們對ADHD所採取的治療策略，及我們如何協助孩子克服學習的障礙，以達到專心的目的。

史蒂芬妮在學校有閱讀和數學障礙，而且總是精力旺盛，跟她的朋友嘰哩呱啦說個沒完，並且會在教室內狂奔；而她在家中也總是動個不停，經常和她的妹妹發生衝突，甚至變得具有侵略性，這對她這個年紀的女孩來說，是極為不尋常的。因此，史蒂芬妮的老師將她視為罹患ADHD的學童，且一直對她的父母施加壓力，要求他們帶她去「就醫」，以增進她的專注力。當史蒂芬妮就讀小學二年級，即將要升上三年級時，她的父母被告知：假如她患有ADHD的病徵，就無法跟上進度。

當我在辦公室第一次與史蒂芬妮會面時，我看見一位朝氣蓬勃的女孩，和兩位積極、煞費苦心，又親切和藹的父母親走進來（她的父親是一位律師，而母親之前從事公關工作，現在待在家中照顧史蒂芬妮和兩個妹妹）。史蒂芬妮的確很活潑，當她探索著辦公室的每個角落時，會不停甩動她的捲髮，且坐立不安、手腳一直動個不停。不只是她的活動程度很高，連她的想法也改變得很快，當我觀察她和父母親在一起及獨處的狀況時，她會從一個主題跳到另一個主題：從在學校裡對她很凶的人，跳到我辦公室門後的東西，然後又回到她的朋友身上，接著是她有多討厭數學等。即使當我和史蒂芬妮獨自談話，她也很難形成一個主題，舉例來說，我問她為什麼會覺得有一些朋友很凶，她回答：「她對每個人都很凶。」或者「我覺得她不喜歡我。」但是，很快的，她又會跳到把玩我辦公室裡的一個玩具和遊戲上。而史蒂芬妮的父母與她在一起的時候，他們會將討論的主題組織起來，並試著把她拉回正題，不過成效卻不彰。

我提議，讓史蒂芬妮和她的父母討論在家中可能談論的話題，以便讓我了解他們之間關係的概況。媽媽提及史蒂芬妮偶爾喜歡幫忙煮飯，因此，她以這個話題作為開頭：「妳今天想要幫我煮什麼？」史蒂芬妮喜歡吃甜食，於是她對媽媽微笑道：「我想要做我最喜歡吃的檸檬派。」

史蒂芬妮很小的時候開始便在某些領域的進展遭遇困難。當她還是學步兒時，史蒂芬妮會到處飛奔，並探索每一樣事物，她的父母以為這是智能上的好奇心和潛能的表徵──事實上，史蒂芬妮是一位十分聰穎的小女孩，但是做任何事都只有三分鐘熱度，無法長時間維繫興趣。儘管她動個不停，仍舊會表現出與父母親之間溫暖的情感，以及在描述她「討厭」的妹妹時，生動、鮮明的感覺和幽默感。

 全新教養觀點，培養孩子的變通能力與挫折容忍度

 內容簡介

他不是壞孩子，他只是不擅溝通！！

你家有「火爆小浪子」嗎？這些被稱做「火爆小浪子」的孩子，容易發脾氣，出現頻繁且激烈的語言或肢體的反抗行為。他們可能不是故意的，他們有時只是不擅溝通，不懂得如何表達、反應自己對外在事物改變的不適感。你可以這麼做：

‧降低孩子和你之間的敵對

治療ADHD的新視野

潘懷宗博士（陽明大學醫學院藥理教授、台北市議員）

相信很多人在小時候的求學過程中都會碰到一種情況，就是班上幾十個同學中，總有一、兩個人超級活潑好動，椅子怎麼也坐不熱，屁股老愛扭來扭去，再加上注意力無法集中，頻頻東張西望、左顧右盼，因此常常成為老師嘮叨碎唸的頭號目標、維持秩序的犧牲品；他們在同學間也是不受歡迎的麻煩人物，因為他總是不合群、事情也辦不好，拖累一群人。殊不知，這些小朋友可能是患了注意力不足過動症（ADHD），所以才會讓老師頭疼不已，同學避之唯恐不及，家長為此承受莫大壓力。

就像許多其他行為和個性一樣，遺傳和環境可能是造成ADHD的最主要原因，在過去我們不了解這種病症而錯怪了孩子，今日就應該要以科學的方法來幫助他們。《過動不需藥》本書作者在過去超過三十五年的臨床實務經驗中發現，這群患有ADHD的孩童或成人（約三分之一的過動兒在長大成人後，可以如正常人一般），絕大多數都只接受藥物治療，有些人可能在學校接受特殊安排，也可能參加許多類型的行為管理課程，以約束衝動或失當的行為。可惜的是，似乎未見重大的成效，進而成為不定時炸彈，並出現反社會行為（如目前屢見不鮮的校園霸凌），甚至有情緒障礙或藥物濫用等問題；也因此使得作者重新思考與調整ADHD的治療方式，以過去多年研究的個案和經驗為基礎，希望能有系統的強化各種有助於專心的能力。

綜觀這份綜合性的治療策略，我們可以深切體會到作者的用心良苦，例如「強化運動功能」，利用爬行、走路等「進化遊戲」作為循序漸進的階梯，接著以速度快慢、聲音大小的「調節遊戲」誘發孩子表現出最佳的協調動作，然後用裡外、上下、高低的「身體意識遊戲」產生運動和感覺功能的另一個面向，再接下來是「平衡與協調遊戲」等，遵照這些遊戲的計畫和排序按部就班的訓練和完成，不但能強化孩子的心智，同時也強化了他們的身體結構，與大腦的運作。這些做完就夠了嗎？不，後續還有感覺處理、情感互動與思考、了解影像和聲音的意義等完整的進階行為治療課程，如此可將藥物的依賴性減到最低，也更能幫助這些為ADHD所苦的病患們。

藥物之外，才是學會專注的根本

許正典（台安醫院心智科暨心身科精神科主任）

個人專注在「專注力」的心智醫療已持續超過十餘年，從初期成立醫院第一個心智特別門診起，雖然只是小貓三、五隻的主訴孩子注意力不集中，或「坐不住、動不停」的家長抱怨，卻特別懷念那時專注於每個小朋友的診療時間可長達四、五十分鐘，甚至更久。

因為，近年來為注意力所苦的小孩與家長求診暴增數倍之多，常見場面是：我在診間內「聞聲救苦」，診間外早被護士形容是「手掌與巴掌齊飛，運動共電動亂舞」的精彩景致，往往被迫更加專注來縮短（應該是更有效率）問診，以應付媲美菜市場的「團體治療」盛況，可見注意力心智醫學將是繼憂鬱症精神治療後，最值得在未來10~20年內要重視和須處理的醫題。

對於兒童成長為成熟有用的大人而言，專注力的好壞無異是決定發展智力、潛力的關鍵因素。我們常聽到「這個小孩子很聰明，很可惜不夠專心而成績不好」，不然就是「他做事情充滿活力、很有想法，但是沒有耐心，只想應付了事！」在注意力失調小孩的成長過程中，諸多父母經常是從幼兒的驚喜，到兒童的驚奇，再到少年的驚怕，不斷上演親子衝突、手足大戰，乃至於父母的疲於奔命；就是告訴我們，注意力失調的小孩若無法學會有效的策略和持續的練習，就只能眼睜睜看著青少年的他們情緒失控、行為失序，不然就是挨打受罵後「吞下去」，造成自尊的受損及自信的受傷……。

綜合性的治療策略－－七大關鍵目標

針對ADHD和ADD綜合性介入治療策略的各項要素，以下是簡要的概述。

1.強化運動功能：我們著重在兒童的基本能力上，讓他們能夠利用自己的神經系統，並以健康、適齡的方式控制他們的身體。這項能力包括平衡、協調、運動、統合左邊及右邊的身體器官、手眼協調、精細動作與粗動作的技巧等。

2.協助兒童計畫、排序動作和思考：幾乎所有患有注意力問題的孩童，在排序方面都有困難。對他們而言，要靠一連串的線索玩尋寶遊戲，或是需要排列許多接連的運動動作，以順利通過一個障礙場地，都不是一件容易的事；當這些孩子再年長一些時，可能無法遵循複雜的指示，寫出一篇短文。我們所稱的計畫和排序，一般稱之為序列，也包含了語文排序，及對視覺信號與視覺排序的反應。

3.調節孩子對知覺作用的反應：許多ADHD或ADD的孩子，處理感覺的方式會遭遇到艱難的挑戰，有些兒童是屬於感覺尋求，有些則是感覺過度反應，並且會受到環境中的刺激影響而不斷分心。有些兒童可能會對自己的身體動作反應過度，因而當坐在盪鞦韆上擺盪時，可能會太過刺激；或者他們也有可能需要許多的跳躍、旋轉、搖擺和舞動。因此，這項目標需要研究孩子獨特的個人概況，協助他們找出適合的方式，以反應知覺作用，並保持冷靜和集中精神。

4.省思式思考：第四個目標是協助兒童在思考能力的發展階梯上向上爬升，也就是要幫助他們從邊活動、邊思考，一路進展到省思式思考。一個省思式的思考者會說：「啊！這項工作對我而言很困難，我最好先做一些提示。」省思式思考可以人們明白自己的優點和缺點，因此會事先做規劃，這項能力能使兒童在家中和學校的各種工作中發揮注意力。

內容簡介：

美國小兒醫學權威帶你重新認識ADHD

過動兒克服學習障礙有訣竅，本書幫助你孩子學習冷靜和專注，以及全心投入，甚至不需要藥丸。

過動的孩子是小魔王，只會亂蹦亂跳，到處惹麻煩?

終於有人看到組織力的重要性

洪 蘭 (中央大學認知神經科學研究所教授兼所長、陽明大學神經科學研究所教授)

　　我很高興終於有人看到組織力的重要性，寫了專書來教孩子如何掌握自己的時間和精力，在教養上，凡是不是本能的，都要教。

　　我剛回台灣不久，在台北街頭看到有小學生拉著空中小姐型有輪子的行李箱在街上走，當時覺得很奇怪，這是要去哪裡呢？小學生不是每天要上學的嗎？後來對門的鄰居因塞車，趕不及在四點鐘放學之前回家，她的女兒便來我家先等一下，那天我終於看到行李箱中裝的是什麼了。

　　這個孩子很乖，進來後，坐在客廳裡不敢動，我家許久沒有小孩子了，所以沒有玩具，也沒有電視，只好請她先把功課拿出來做，以免無聊。結果，這個行李箱中的內容，真是如這本《教出組織力》內容所說的，五花八門，什麼都有。除了課本、考卷，還有各種各樣的練習本，體育課的扯鈴、跳繩及美勞作品，加上水壼、便當，難怪非得用有輪子的拖才行，肩膀哪裡揹得動？問她為何帶這麼多東西，她委屈地說忘記帶任何一樣都要挨罰，所以最保險的方式就是把全部家當都帶在身上，不管老師要什麼都拿得出來。

小孩生活中的2大黑洞-書包&置物櫃

《教出組織力》ch3

　　孩子的書包和置物櫃簡直就像無底洞，在這兩個地方消失的東西，實在多得嚇人。學期最後一天（或暑假最後一天），把書包隨便一倒，常會發現先前因為找不到而造成許多家庭失和的讀書報告、自然作業或家長同意書。本章將探討學生生活中的兩大黑洞──書包和置物櫃，示範如何利用這兩者來診斷孩子組織力問題的根源。這將幫助你和你的孩子奠定基礎，以徹底檢視孩子的組織力問題。切記，這本書的用意，是要教給家長輔導孩子踏上成功之路的技巧，但你必須放手讓孩子自己去做。他自己有投入心力去建立的系統，才會產生效用。

　　你務必要了解孩子每天生活的情形，以便能站在同樣的立場，去著手組織管理的過程。請把自己想像成一個學生：你整天背著一個辦公室跑來跑去，帶的是每一科所需的每一樣用具。每隔四十五分鐘，你就得收好又再拿出課本、活頁夾、筆記本、記事本、鉛筆、原子筆、計算機、方眼紙、量角器、字典，以及那堂課要用的東西，而且每天要重複六次、每週五天天天都如此。你想從書包裡挖出想拿的物品，就必須先翻過好幾張ＣＤ、手機、糖果紙、本來打算留在家裡的長袖運動衣、還有好幾層沒收進資料夾的各類紙張。你只有二到五分鐘的時間，從一間教室狂奔到另一間去（就算不是在別棟大樓，通常也不在同一樓），有時還得衝去置物櫃，從體育服裝、更多ＣＤ、古早的自然作業、吃剩的零食和一堆課本底下，挖出上課要用的東西。這整套動作重複做過六次之後，你又要搞清楚該帶哪些東西回家好做功課（如果你知道有哪些功課的話），或要先打電話問好幾個同學有什麼作業，然後把所有的作業完成、收好，明天早上再全部操練一遍。

　　在整個過程中，難保不會有弄丟東西、放錯、弄壞的時候。開學後短短一個月，你就已經打開、收拾書包將近三百次，到放寒假前便是一千四百次了。而且你還扛著一大堆舊作業、講義、各種大大小小的考卷和傳單等好幾百張紙，因為你怕上課可能會用到，所以不敢從書包裡清掉。你有沒有覺得有點兒頭昏了？孩子可是「一天到晚」都這麼覺得呢！以前只有「一個」老師、「一間」教室的時候，孩子可能就已經很吃力了。現在他置身在陌生的環境裡，不但要換教室，又要換不同科的老師，心裡覺得完全都失控了──卻又不知道該怎麼辦才好。

《教出組織力》，告訴你組織孩子生活好習慣的小祕密

教出組織力-培養孩子自我管理的成功技巧

很少孩子是天生整齊有序的，但到了必須上學的年齡後，他們馬上就要習管理自己的書包、課本、作業簿，還要準時上學、交作業、準備考試……。隨著課業加重，尤其是升上中學後，孩子需要的組織管理技能也日益複雜。有注意力問題和學習障礙的孩子，更需要父母一步步帶領他們培養這方面的能力。如果孩子老是遲交作業、忘記考試，或是筆記一團亂，學業表現很難不受影響。

事實上 組織力是教出來的！

孩子會遲到、丟三忘四、房間亂七八糟……，