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林麗英(心路社會福利基金會副執行長)

 

面對孩子的不開口說話,多數焦急的父母總是強迫著孩子要開口說:「來!來!看媽媽的嘴巴,來說ㄨ,跟我發ㄨ……」、「這是湯匙,唸三遍;你要說,不說就不給你……」

「哇!哇!哇!」一次次的互動總在媽媽的挫折和孩子的哭聲中結束,這樣的場景常在語言發展緩慢或自閉症的孩子生活中不斷上演著,但是這樣的強迫仿音、強迫背誦,對孩子語言發展是毫無助益的。

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正向的親子互動永遠是最佳良藥

許鈺玲(隨「光」舞動的媽咪)

 

我是一位過動兒的媽咪,兒子小光患有「注意力不足過動症」,早年國內這方面的資訊缺乏,讓我們母子倆一路走來跌跌撞撞。因為有相似的經驗,所以當我一翻開《過動媽咪vs.蜜蜂兒子》,立即受作者流暢風趣的故事情節吸引,作者與患有過動症兒子生活中的各種驚奇、冒險、混亂、挫折、具破壞性的親子衝突,以及高創意、高能量與活力,可以想像這些元素組合起來的生活,是如何地熱烈精采與豐富了。

患有注意力不足過動症的孩子,因為注意力的問題常造成衝動行為,怵目驚心的數據如:發生車禍為其他人的四倍:自殺傾向是一般人的五倍……等等,這種看不出的隱形障礙,造成親子在生活中身心俱疲,長期下來,成為父母對孩子內在懸念的擔憂,例如因過動特質,容易因衝動犯事,可能造成未來鋃鐺入獄或死於非命等難以挽救的情況,在在考驗著父母的智慧——如何在教養過程中,抓緊孩子那條隱形的線,要放多少程度出去,以避免發生失控場面。

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2011年10月05日,笑中帶淚推出

感謝 心理師王意中、好媽咪許鈺玲 慎重推薦

 

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大兒子巴茲十二歲成年禮那年,

凱薩琳被告知母子倆都有注意力不足症,

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事情是這麼開始的……

 

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九月的濃霧籠罩在金門大橋上,我開著我那被撞得坑坑巴巴的棕色普銳斯(Prius)油電混合車往南疾駛,旁邊坐著大兒子,後座還有一個小兒子。

該死、該死、真該死!我又遲到了!

我緊急轉彎,還好沒錯過通往二八○號公路的出口,然後加足馬力往矽谷方向衝去。兒子們今天又因為什麼「教師發展日」不用去學校上課,我打算把他們送到爸媽家之後,先和朋友喝杯咖啡,然後再去跟某位要我幫忙擬演講稿的創投家碰面。可是我太晚出門了,等會兒一定沒時間跟老爸、老媽好好打聲招呼,他們免不了會賞我幾個白眼,然後又是搖頭、又是嘆息。

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我們將「溝通」定義為向另一人傳遞訊息的任何行為。因此,即使有一人無意溝通,還是可以產生溝通關係,只要其中一人影響了另一個人,溝通關係就產生了。在自閉症及其相關障礙的狀況中,孩子和別人之間通常有一道牆,阻礙了有效的溝通;這道牆分隔的是孩子和成人兩個截然不同世界,要打掉這道牆,雙方中勢必有人要改變,改變對大人而言,會比對孩子來說要來得容易些。首先,你的重要任務是幫助孩子用任何他能夠做到的行為,有意地與人溝通。

當父母問「能做些什麼來幫助孩子,成為真正的溝通者」時,我們知道這些父母想要的是一顆能夠快速解決問題的神奇子彈;他們希望「孩子習慣溝通」這件事,能夠自然而然在剎那間發生。他們通常往錯誤的方向尋找答案,期盼專家能做到「這件事」,或希望孩子自己可以做到「這件事」。讓孩子成為溝通者,父母就是最好的媒介管道,由於父母覺得他們過去的努力都毫無成效,因此鮮少把自己當作是幫助孩子學會溝通的答案。

珍娜十六個月大時,大多數時候都是自己一個人玩,鮮少與別人溝通。她經常在她的床上玩著掛在上方的玩具吊飾。通常,當珍娜的母親進到這個小女孩的房間時,珍娜會揮動她的小手,好玩地拍打玩具吊飾。她會抱起這個小女孩,用這個動作回應她。母親把小女孩這個好玩的動作,當成她是在溝通說「抱我起來」的一個舉動。

她其實知道珍娜並不是真的在溝通,而只是在玩。不過,她知道回應孩子玩耍的行為,能夠把這些行為變成真正的溝通行為。在進行幾天這樣的「假裝溝通」之後,這名母親開始一項實驗:她走進房間,靜靜地等著看珍娜會怎麼做,珍娜開始對著母親站的方向揮動手臂,她現在揮動手臂不再是要玩上方的玩具吊飾,而是有意地去溝通,傳達「把我帶離這裡」的訊息。

母親成功地把珍娜只專注在自己世界的玩樂行為,轉變成有意溝通的方式,靠的就是把孩子的動作「看成是」她正在溝通一樣的回應,這個孩子的行為開始有影響力。

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9月新書搶先報:讓孩子開口說話》。
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    他們不是不會說話,只是缺少引導,你就是答案。

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籃子法的教養策略--「強制籃」、「變通籃」、「放手籃」

  

在我為火爆小浪子及其家庭所做的工作中,最重要的一環就是「反覆練習」。因為,舊習慣難以根除,而舊的互動模式也很難去除;所以,「反覆練習」是讓一切朝著正確方向前進的關鍵。為了達到這個目標,在這裡我們提供了一些重點回顧

 

1.變通和容忍挫折是種技巧。你的孩子不容易以妥善、變通的方式來回應這個世界。

 

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鬆餅大戰

11歲的珍妮佛起床後會先整理她的床舖,環顧一下自己的房間,確定所有物品都完好無恙後,就到廚房去為自己準備早餐。她盯著冷凍庫看了一會兒,拿出裝了冷凍鬆餅的盒子,數了數,裡面有六塊鬆餅。她在心裡盤算著:「我今天早上吃三塊鬆餅,明天早上吃三塊鬆餅。」珍妮佛把她的三塊鬆餅烤過之後,便坐下來吃。

過不久,她媽媽和五歲的弟弟亞當到廚房來。媽媽問亞當早餐想吃什麼,亞當回答說:「鬆餅。」於是媽媽就到冷凍庫裡去拿鬆餅。這時候,坐在一旁仔細聆聽他們對話的珍妮佛,突然大發起脾氣來。

「他不能吃冷凍鬆餅!」珍妮佛一下脹紅了臉,大聲喊叫著。

「為什麼?」媽媽問,她的聲調和脈搏上升,不知道要如何解釋珍妮佛的行為。

「因為,那幾個鬆餅我明天早上要吃!」珍妮佛跳下椅子,大聲喊叫。

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拗執的丹尼

我第一次見到丹尼和他的母親,是在他五年級的時候。他父母雖在丹尼七歲時離異,但仍然關係良好,並把他們自己視為「聯合父母」。丹尼和他妹妹,每週末會跟父親和他未婚妻待在一起。他母親形容,丹尼是個相當聰明的孩子(測驗顯示出他的一般認知能力優秀,沒有學習障礙),是個完美主義者,喜怒無常,容易發怒,天生就具有相當驚人的執拗性格,以及容易受挫。母親特別擔心丹尼的「憤怒攻擊」,自從他學會走路以來,一個星期就會發生好幾次。發生這種情況時,丹尼會用言語辱罵以及肢體攻擊,特別是當事情沒有順著丹尼預期的方式發生時,這種狀況更容易發生。但他的「憤怒攻擊」從來不會在學校發作。他母親也很擔心,這些攻擊行為,會影響到他妹妹;她有時候會因此害怕她哥哥,有時候又會很喜歡激怒他。

丹尼這幾年來,曾看過許多心理健康專家。就跟許多執拗火爆孩子一樣,他所患有的精神症狀也為數驚人,包括注意力缺陷過動症、反抗叛逆症、強迫症、憂鬱症、躁鬱症。之前,他的家庭醫師曾經讓他服用利他能(Ritalin)好幾年,但丹尼仍然持續喜怒無常、死板、脾氣火爆。替丹尼診斷出強迫症的精神治療師,接著開抗憂鬱劑給他服用,但這種藥物的治療方式,反而讓丹尼變得更激動和過動。

 

「丹尼處於愉悅的情緒時,只要一發生任何不是預期中發生的事,他就會開始罵髒話和打人,」他母親說道:「我不知道該怎麼做,有一天我開車載他,我只不過轉錯了彎,丹尼立刻變得激動,因為這樣要花更長的時間,才能到達目的地。忽然間,這個十歲小孩在車上揍了我一拳!居然還是在我開車的時候,簡直就是瘋了!」

 

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小旋風--史蒂芬妮

史蒂芬妮是一名八歲的小女孩(她的名字和其他身分資料都已經過更改),她是我在實務工作中治療的小病人,她的故事說明了我們對ADHD所採取的治療策略,及我們如何協助孩子克服學習的障礙,以達到專心的目的。

史蒂芬妮在學校有閱讀和數學障礙,而且總是精力旺盛,跟她的朋友嘰哩呱啦說個沒完,並且會在教室內狂奔;而她在家中也總是動個不停,經常和她的妹妹發生衝突,甚至變得具有侵略性,這對她這個年紀的女孩來說,是極為不尋常的。因此,史蒂芬妮的老師將她視為罹患ADHD的學童,且一直對她的父母施加壓力,要求他們帶她去「就醫」,以增進她的專注力。當史蒂芬妮就讀小學二年級,即將要升上三年級時,她的父母被告知:假如她患有ADHD的病徵,就無法跟上進度。

當我在辦公室第一次與史蒂芬妮會面時,我看見一位朝氣蓬勃的女孩,和兩位積極、煞費苦心,又親切和藹的父母親走進來(她的父親是一位律師,而母親之前從事公關工作,現在待在家中照顧史蒂芬妮和兩個妹妹)。史蒂芬妮的確很活潑,當她探索著辦公室的每個角落時,會不停甩動她的捲髮,且坐立不安、手腳一直動個不停。不只是她的活動程度很高,連她的想法也改變得很快,當我觀察她和父母親在一起及獨處的狀況時,她會從一個主題跳到另一個主題:從在學校裡對她很凶的人,跳到我辦公室門後的東西,然後又回到她的朋友身上,接著是她有多討厭數學等。即使當我和史蒂芬妮獨自談話,她也很難形成一個主題,舉例來說,我問她為什麼會覺得有一些朋友很凶,她回答:「她對每個人都很凶。」或者「我覺得她不喜歡我。」但是,很快的,她又會跳到把玩我辦公室裡的一個玩具和遊戲上。而史蒂芬妮的父母與她在一起的時候,他們會將討論的主題組織起來,並試著把她拉回正題,不過成效卻不彰。

我提議,讓史蒂芬妮和她的父母討論在家中可能談論的話題,以便讓我了解他們之間關係的概況。媽媽提及史蒂芬妮偶爾喜歡幫忙煮飯,因此,她以這個話題作為開頭:「妳今天想要幫我煮什麼?」史蒂芬妮喜歡吃甜食,於是她對媽媽微笑道:「我想要做我最喜歡吃的檸檬派。」

史蒂芬妮很小的時候開始便在某些領域的進展遭遇困難。當她還是學步兒時,史蒂芬妮會到處飛奔,並探索每一樣事物,她的父母以為這是智能上的好奇心和潛能的表徵──事實上,史蒂芬妮是一位十分聰穎的小女孩,但是做任何事都只有三分鐘熱度,無法長時間維繫興趣。儘管她動個不停,仍舊會表現出與父母親之間溫暖的情感,以及在描述她「討厭」的妹妹時,生動、鮮明的感覺和幽默感。

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A026.JPG 全新教養觀點,培養孩子的變通能力與挫折容忍度

 內容簡介

他不是壞孩子,他只是不擅溝通!!

你家有「火爆小浪子」嗎?這些被稱做「火爆小浪子」的孩子,容易發脾氣,出現頻繁且激烈的語言或肢體的反抗行為。他們可能不是故意的,他們有時只是不擅溝通,不懂得如何表達、反應自己對外在事物改變的不適感。你可以這麼做:

‧降低孩子和你之間的敵對

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治療ADHD的新視野

潘懷宗博士(陽明大學醫學院藥理教授、台北市議員)

 

相信很多人在小時候的求學過程中都會碰到一種情況,就是班上幾十個同學中,總有一、兩個人超級活潑好動,椅子怎麼也坐不熱,屁股老愛扭來扭去,再加上注意力無法集中,頻頻東張西望、左顧右盼,因此常常成為老師嘮叨碎唸的頭號目標、維持秩序的犧牲品;他們在同學間也是不受歡迎的麻煩人物,因為他總是不合群、事情也辦不好,拖累一群人。殊不知,這些小朋友可能是患了注意力不足過動症(ADHD),所以才會讓老師頭疼不已,同學避之唯恐不及,家長為此承受莫大壓力。

就像許多其他行為和個性一樣,遺傳和環境可能是造成ADHD的最主要原因,在過去我們不了解這種病症而錯怪了孩子,今日就應該要以科學的方法來幫助他們。《過動不需藥》本書作者在過去超過三十五年的臨床實務經驗中發現,這群患有ADHD的孩童或成人(約三分之一的過動兒在長大成人後,可以如正常人一般),絕大多數都只接受藥物治療,有些人可能在學校接受特殊安排,也可能參加許多類型的行為管理課程,以約束衝動或失當的行為。可惜的是,似乎未見重大的成效,進而成為不定時炸彈,並出現反社會行為(如目前屢見不鮮的校園霸凌),甚至有情緒障礙或藥物濫用等問題;也因此使得作者重新思考與調整ADHD的治療方式,以過去多年研究的個案和經驗為基礎,希望能有系統的強化各種有助於專心的能力。

綜觀這份綜合性的治療策略,我們可以深切體會到作者的用心良苦,例如「強化運動功能」,利用爬行、走路等「進化遊戲」作為循序漸進的階梯,接著以速度快慢、聲音大小的「調節遊戲」誘發孩子表現出最佳的協調動作,然後用裡外、上下、高低的「身體意識遊戲」產生運動和感覺功能的另一個面向,再接下來是「平衡與協調遊戲」等,遵照這些遊戲的計畫和排序按部就班的訓練和完成,不但能強化孩子的心智,同時也強化了他們的身體結構,與大腦的運作。這些做完就夠了嗎?不,後續還有感覺處理、情感互動與思考、了解影像和聲音的意義等完整的進階行為治療課程,如此可將藥物的依賴性減到最低,也更能幫助這些為ADHD所苦的病患們。

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藥物之外,才是學會專注的根本

許正典(台安醫院心智科暨心身科精神科主任)

 

個人專注在「專注力」的心智醫療已持續超過十餘年,從初期成立醫院第一個心智特別門診起,雖然只是小貓三、五隻的主訴孩子注意力不集中,或「坐不住、動不停」的家長抱怨,卻特別懷念那時專注於每個小朋友的診療時間可長達四、五十分鐘,甚至更久。

因為,近年來為注意力所苦的小孩與家長求診暴增數倍之多,常見場面是:我在診間內「聞聲救苦」,診間外早被護士形容是「手掌與巴掌齊飛,運動共電動亂舞」的精彩景致,往往被迫更加專注來縮短(應該是更有效率)問診,以應付媲美菜市場的「團體治療」盛況,可見注意力心智醫學將是繼憂鬱症精神治療後,最值得在未來10~20年內要重視和須處理的醫題。

對於兒童成長為成熟有用的大人而言,專注力的好壞無異是決定發展智力、潛力的關鍵因素。我們常聽到「這個小孩子很聰明,很可惜不夠專心而成績不好」,不然就是「他做事情充滿活力、很有想法,但是沒有耐心,只想應付了事!」在注意力失調小孩的成長過程中,諸多父母經常是從幼兒的驚喜,到兒童的驚奇,再到少年的驚怕,不斷上演親子衝突、手足大戰,乃至於父母的疲於奔命;就是告訴我們,注意力失調的小孩若無法學會有效的策略和持續的練習,就只能眼睜睜看著青少年的他們情緒失控、行為失序,不然就是挨打受罵後「吞下去」,造成自尊的受損及自信的受傷……。

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綜合性的治療策略--七大關鍵目標

針對ADHD和ADD綜合性介入治療策略的各項要素,以下是簡要的概述。

1.強化運動功能:我們著重在兒童的基本能力上,讓他們能夠利用自己的神經系統,並以健康、適齡的方式控制他們的身體。這項能力包括平衡、協調、運動、統合左邊及右邊的身體器官、手眼協調、精細動作與粗動作的技巧等。

2.協助兒童計畫、排序動作和思考:幾乎所有患有注意力問題的孩童,在排序方面都有困難。對他們而言,要靠一連串的線索玩尋寶遊戲,或是需要排列許多接連的運動動作,以順利通過一個障礙場地,都不是一件容易的事;當這些孩子再年長一些時,可能無法遵循複雜的指示,寫出一篇短文。我們所稱的計畫和排序,一般稱之為序列,也包含了語文排序,及對視覺信號與視覺排序的反應。

3.調節孩子對知覺作用的反應:許多ADHD或ADD的孩子,處理感覺的方式會遭遇到艱難的挑戰,有些兒童是屬於感覺尋求,有些則是感覺過度反應,並且會受到環境中的刺激影響而不斷分心。有些兒童可能會對自己的身體動作反應過度,因而當坐在盪鞦韆上擺盪時,可能會太過刺激;或者他們也有可能需要許多的跳躍、旋轉、搖擺和舞動。因此,這項目標需要研究孩子獨特的個人概況,協助他們找出適合的方式,以反應知覺作用,並保持冷靜和集中精神。

4.省思式思考:第四個目標是協助兒童在思考能力的發展階梯上向上爬升,也就是要幫助他們從邊活動、邊思考,一路進展到省思式思考。一個省思式的思考者會說:「啊!這項工作對我而言很困難,我最好先做一些提示。」省思式思考可以人們明白自己的優點和缺點,因此會事先做規劃,這項能力能使兒童在家中和學校的各種工作中發揮注意力。

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內容簡介:

美國小兒醫學權威帶你重新認識ADHD

過動兒克服學習障礙有訣竅,本書幫助你孩子學習冷靜和專注,以及全心投入,甚至不需要藥丸。

 

過動的孩子是小魔王,只會亂蹦亂跳,到處惹麻煩?

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終於有人看到組織力的重要性

洪 蘭 (中央大學認知神經科學研究所教授兼所長、陽明大學神經科學研究所教授)

  我很高興終於有人看到組織力的重要性,寫了專書來教孩子如何掌握自己的時間和精力,在教養上,凡是不是本能的,都要教。

  我剛回台灣不久,在台北街頭看到有小學生拉著空中小姐型有輪子的行李箱在街上走,當時覺得很奇怪,這是要去哪裡呢?小學生不是每天要上學的嗎?後來對門的鄰居因塞車,趕不及在四點鐘放學之前回家,她的女兒便來我家先等一下,那天我終於看到行李箱中裝的是什麼了。

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  這個孩子很乖,進來後,坐在客廳裡不敢動,我家許久沒有小孩子了,所以沒有玩具,也沒有電視,只好請她先把功課拿出來做,以免無聊。結果,這個行李箱中的內容,真是如這本《教出組織力》內容所說的,五花八門,什麼都有。除了課本、考卷,還有各種各樣的練習本,體育課的扯鈴、跳繩及美勞作品,加上水壼、便當,難怪非得用有輪子的拖才行,肩膀哪裡揹得動?問她為何帶這麼多東西,她委屈地說忘記帶任何一樣都要挨罰,所以最保險的方式就是把全部家當都帶在身上,不管老師要什麼都拿得出來。

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小孩生活中的2大黑洞-書包&置物櫃

《教出組織力》ch3

  孩子的書包和置物櫃簡直就像無底洞,在這兩個地方消失的東西,實在多得嚇人。學期最後一天(或暑假最後一天),把書包隨便一倒,常會發現先前因為找不到而造成許多家庭失和的讀書報告、自然作業或家長同意書。本章將探討學生生活中的兩大黑洞──書包和置物櫃,示範如何利用這兩者來診斷孩子組織力問題的根源。這將幫助你和你的孩子奠定基礎,以徹底檢視孩子的組織力問題。切記,這本書的用意,是要教給家長輔導孩子踏上成功之路的技巧,但你必須放手讓孩子自己去做。他自己有投入心力去建立的系統,才會產生效用。

  你務必要了解孩子每天生活的情形,以便能站在同樣的立場,去著手組織管理的過程。請把自己想像成一個學生:你整天背著一個辦公室跑來跑去,帶的是每一科所需的每一樣用具。每隔四十五分鐘,你就得收好又再拿出課本、活頁夾、筆記本、記事本、鉛筆、原子筆、計算機、方眼紙、量角器、字典,以及那堂課要用的東西,而且每天要重複六次、每週五天天天都如此。你想從書包裡挖出想拿的物品,就必須先翻過好幾張CD、手機、糖果紙、本來打算留在家裡的長袖運動衣、還有好幾層沒收進資料夾的各類紙張。你只有二到五分鐘的時間,從一間教室狂奔到另一間去(就算不是在別棟大樓,通常也不在同一樓),有時還得衝去置物櫃,從體育服裝、更多CD、古早的自然作業、吃剩的零食和一堆課本底下,挖出上課要用的東西。這整套動作重複做過六次之後,你又要搞清楚該帶哪些東西回家好做功課(如果你知道有哪些功課的話),或要先打電話問好幾個同學有什麼作業,然後把所有的作業完成、收好,明天早上再全部操練一遍。

  在整個過程中,難保不會有弄丟東西、放錯、弄壞的時候。開學後短短一個月,你就已經打開、收拾書包將近三百次,到放寒假前便是一千四百次了。而且你還扛著一大堆舊作業、講義、各種大大小小的考卷和傳單等好幾百張紙,因為你怕上課可能會用到,所以不敢從書包裡清掉。你有沒有覺得有點兒頭昏了?孩子可是「一天到晚」都這麼覺得呢!以前只有「一個」老師、「一間」教室的時候,孩子可能就已經很吃力了。現在他置身在陌生的環境裡,不但要換教室,又要換不同科的老師,心裡覺得完全都失控了──卻又不知道該怎麼辦才好。

《教出組織力》,告訴你組織孩子生活好習慣的小祕密

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教出組織力-培養孩子自我管理的成功技巧

 

很少孩子是天生整齊有序的,但到了必須上學的年齡後,他們馬上就要習管理自己的書包、課本、作業簿,還要準時上學、交作業、準備考試……。隨著課業加重,尤其是升上中學後,孩子需要的組織管理技能也日益複雜。有注意力問題和學習障礙的孩子,更需要父母一步步帶領他們培養這方面的能力。如果孩子老是遲交作業、忘記考試,或是筆記一團亂,學業表現很難不受影響。

 

事實上 組織力是教出來的

孩子會遲到、丟三忘四、房間亂七八糟……,

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