智慧的花園

1001個自閉兒教養秘訣—如廁訓練

你了解自閉兒嗎？當一切陷入混亂，你真的懂得孩子為什麼在某些情境下會排斥與失控嗎？

或許，你已涉獵許多自閉症的相關學理，也了解孩子的一些限制，卻苦於不知如何幫助孩子正常在家作息、在校面對各種情境、在各種公共場所處之泰然。

這裡列出教養自閉兒各個障礙面向的策略，沒有過多的理論，而是提供家長、老師們會實際遇到的難題與解決方法，用1001條容易進行的祕訣，既實用又快上手，讓你教養自閉兒更輕鬆、更有著力點，孩子也能更能適應這一切。

如廁訓練

在開始如廁訓練之前，先花兩個星期左右的時間，記錄孩子的尿尿頻率。這份資料可以讓你知道孩子可以多久不需要如廁，還有什麼時候他可能需要尿尿。你必須安排一段夠長的時間，暫時放下其他目標，專心訓練孩子如廁。能夠另外有兩、三個人幫忙，那就更好了。

給孩子喝大量的水，這樣會有利尿效果，也會讓孩子有更多成功的機會。每天醒來的第一件事，就是把孩子放在便盆上，讓他坐三、五分鐘。把這件事變成好玩的事。念故事給他聽、吹泡泡，或玩遊戲。參考先前的觀察紀錄，評估多久該再讓他回來坐在便盆上。如果在兩次坐便盆的中間他都沒有尿濕，就逐漸延長間隔時間。若不幸出了意外，就再縮短間隔，回到前一次能保持乾爽的間隔。如果幾個小時下來，一切都很順利，或許就可以開始訓練孩子穿脫褲子。請記得，如廁訓練對孩子來說是很大的一步。他們已經尿在尿布裡很長一段時間了，要改掉一個習慣，不是件容易的事；要有耐心，態度要前後一致。

下面這一長串，都是跟如廁訓練有關的點子。有些是提醒你一些跟訓練自閉兒上廁所有關的感官問題，有些是教你怎麼鼓勵、讚美孩子。加油！

1.先讓孩子習慣坐在馬桶上。剛開始時穿著尿布、馬桶蓋蓋著，然後再練習掀開蓋子坐著，接下來再脫尿布。

2.先教他上廁所之前的穿脫衣服技巧，也就是動作計畫技巧。要具備適當的動作計畫技巧，孩子才能處理穿脫衣服和拉好褲子的順序。

3.別在重要事件發生當時訓練孩子如廁。例如，媽媽休完育嬰假，剛回去上班；你們剛搬家；或孩子換到較大的床去睡。同樣地，若孩子在訓練期間生病，再怎麼努力都是徒勞。先暫停，等他身體復原，或者所有的變化都趨於穩定時，再重新開始。

4.選定方法後就堅持下去。任何方法都至少要嘗試幾個星期的時間，看是否有效。不過，如果過了兩個星期，還看不到任何進步的跡象，那就要好好檢視一下你的方法，看有沒有前後不一致的狀況，或哪裡出了差錯，並做適當調整。

5.給孩子穿內褲；內褲若濕了，孩子會對此有所反應。為了保護家具，並且維持良好的環境衛生，可以在內褲外給孩子穿上塑膠的褲子。或者，於訓練期間，在家具上鋪上塑膠墊。

6.注意孩子在訓練如廁期間的穿著。夏天訓練孩子如廁比較容易，因為孩子要對付的衣物比較少。有鬆緊帶的褲子是比較好的選擇，不然他還在手忙腳亂對付拉鍊時，可能就來不及了。當他做對事情時，愈容易成功他會愈有信心。

7.親自示範。孩子會從模仿中學習，因此，若你不會不自在，就讓孩子有機會看到該怎麼使用馬桶。或者也可以請兄弟姊妹為他示範正確的動作。

8.隨時保持正面、積極、支持的態度。看到孩子做出適當的行為，立刻說出正面的評語，並很明確地用口語讚美，製造強化的效果。

9.使用簡單、具體的指令，用詞要前後一致。

10.要有會發生意外的心理準備。真的發生時，保持冷靜。絕對不要因為意外而處罰孩子；在真正成功之前，總免不了要失敗幾次。不過，要教孩子為自己的行為負責，請他幫忙處理他造成的混亂場面。清理時，盡量保持低調，不要念個不停。雖然這聽起來很奇怪，但你在言語上對這件事情的關注，對某些孩子來說會有強化效果，反而更容易引發意外。

11.在預定的上廁所時間前，安排輕鬆一點或低刺激的活動，這樣孩子在進行如廁訓練時，心情會比較放鬆。

12.要教孩子全套的如廁流程，包括事前的準備和結束之後的完成動作，而不光是教他坐在馬桶上而已。將所有流程分解成好幾個部分，讓孩子更容易學習。例如，走到廁所、關門、脫褲子、上廁所、穿褲子、洗手、走出廁所。利用圖解說明，會加快孩子獨立的腳步。如果這份圖解要放在洗臉槽附近，加個護貝或用塑膠套保護，免得弄濕了。

13.避免在排定的如廁時間問孩子要不要上廁所。在孩子學會之前，給他一個視覺上的暗號，代表上廁所時間到了。

14.讓廁所成為輕鬆的空間，不要讓孩子一想到廁所就開始緊張。檢查任何可能影響孩子的壓力來源（廁所的風扇？反光？馬桶座或地板的觸感？味道？）。

15.如果孩子對坐在馬桶上的反應是負面的，有可能是因為馬桶座的觸感、坐在馬桶上覺得不安穩、害怕沖水的聲音，或者害怕掉到水裡去或碰到水，你可以（一）墊個小板凳，讓他的腳可以安穩平放，也有助於支撐背部；（二）將馬桶座改成乙烯基材質、加襯墊，也可考慮換成小一點的。

16.如果孩子老是跳下馬桶，去看浴室裡的其他東西，可以等他坐好後，在他膝蓋上放個小的塑膠桌子，拿些他喜歡的玩具放在桌上給他玩。

17.如廁期間，要謹慎使用有香味的肥皂、乳液和濕紙巾。這些氣味對某些孩子來說就像暗號一樣，一聞到他就聯想到相關的行為。一離開廁所又聞到手上的香味，可能會刺激他又想尿尿了。

18.如果孩子很容易緊張，你絕對不希望他把焦點都擺在會不會尿在馬桶裡。給他別的東西轉移注意力，例如一本書或玩具。他愈想著尿尿這件事，就愈尿不出來。

19.拿食物當作獎勵時要三思，這可能會讓食物變得不美味。

20.有些孩子會不停吃喝東西，因此一個鐘頭要尿好幾次。訓練這些孩子如廁時，就要考慮將進食的時間也規畫在時程表內。

21.如果決定要用某本書、玩具或特定的音樂CD來幫助孩子在上廁所時放輕鬆，那就要確定孩子在上廁所以外的時間，是沒有這些輔具的。

22.如果孩子非常喜歡沖馬桶，要確定你做的圖解上不止要顯示何時沖馬桶，還要注明沖幾次。

23.洗手：如果發現孩子洗手洗得特別久，或玩起水來，你的指令就要很明確，例如「壓一下洗手乳」或者「洗一分鐘」（使用計時器）。

24.孩子衛生紙用太多了嗎？教他數固定的張數，或者在衛生紙捲下方的牆壁上做個記號，教他將衛生紙拉到那個長度，就可以撕斷了。

25.孩子學會適當如廁後，別急著把所有的圖解說明都拿走。可以改成簡單一點的圖示，或者是看起來更自然的。

26.在孩子白天仍常常尿濕褲子時，別急著訓練他晚上不包尿布。事有輕重緩急，一件件慢慢來。

27.任何會影響孩子如廁訓練的資訊，都要告訴老師：吃了不尋常的食物，或者正服用新藥。

28.所有會照顧到孩子的人，包括祖母，都應該使用一致的如廁訓練方法。教他們你的方法，取得他們的協助與配合，讓這套訓練發揮一致的效果。

綠色奇蹟

有些小男孩會很不願意用馬桶，可以在水中加入藍色的食用色素。當他尿尿時，水會在他面前變成綠色，像變魔術一樣！另一個選擇：紅色食用色素＋尿液＝橘色。

不要聽

有些孩子不喜歡用馬桶，是受不了沖水的聲音。可以在馬桶旁放個禦寒耳罩，讓他帶著耳罩沖水。

絕望是發明之母

我們認識一個媽媽，因為兒子老是不願意排便，快要引起嚴重的健康問題，她都快瘋了。這孩子很聰明，對數字非常著迷。某個絕望的一天，當孩子好不容易坐在馬桶上排完便後，媽媽說：「你看！是7的形狀耶！」就這麼一句話，問題解決了。