智慧的花園

治療ADHD的新視野

潘懷宗博士（陽明大學醫學院藥理教授、台北市議員）

相信很多人在小時候的求學過程中都會碰到一種情況，就是班上幾十個同學中，總有一、兩個人超級活潑好動，椅子怎麼也坐不熱，屁股老愛扭來扭去，再加上注意力無法集中，頻頻東張西望、左顧右盼，因此常常成為老師嘮叨碎唸的頭號目標、維持秩序的犧牲品；他們在同學間也是不受歡迎的麻煩人物，因為他總是不合群、事情也辦不好，拖累一群人。殊不知，這些小朋友可能是患了注意力不足過動症（ADHD），所以才會讓老師頭疼不已，同學避之唯恐不及，家長為此承受莫大壓力。

就像許多其他行為和個性一樣，遺傳和環境可能是造成ADHD的最主要原因，在過去我們不了解這種病症而錯怪了孩子，今日就應該要以科學的方法來幫助他們。《過動不需藥》本書作者在過去超過三十五年的臨床實務經驗中發現，這群患有ADHD的孩童或成人（約三分之一的過動兒在長大成人後，可以如正常人一般），絕大多數都只接受藥物治療，有些人可能在學校接受特殊安排，也可能參加許多類型的行為管理課程，以約束衝動或失當的行為。可惜的是，似乎未見重大的成效，進而成為不定時炸彈，並出現反社會行為（如目前屢見不鮮的校園霸凌），甚至有情緒障礙或藥物濫用等問題；也因此使得作者重新思考與調整ADHD的治療方式，以過去多年研究的個案和經驗為基礎，希望能有系統的強化各種有助於專心的能力。

綜觀這份綜合性的治療策略，我們可以深切體會到作者的用心良苦，例如「強化運動功能」，利用爬行、走路等「進化遊戲」作為循序漸進的階梯，接著以速度快慢、聲音大小的「調節遊戲」誘發孩子表現出最佳的協調動作，然後用裡外、上下、高低的「身體意識遊戲」產生運動和感覺功能的另一個面向，再接下來是「平衡與協調遊戲」等，遵照這些遊戲的計畫和排序按部就班的訓練和完成，不但能強化孩子的心智，同時也強化了他們的身體結構，與大腦的運作。這些做完就夠了嗎？不，後續還有感覺處理、情感互動與思考、了解影像和聲音的意義等完整的進階行為治療課程，如此可將藥物的依賴性減到最低，也更能幫助這些為ADHD所苦的病患們。

不可否認的，身為ADHD的父母和照顧者，要應付一直動個不停的孩子是很困難的，所以作者在文末特別提及，要創造一個支持性的家庭環境：包括先退一步從孩子的觀點思考，他需要什麼？他渴望某些刺激嗎？藥物永遠不應該被單獨考慮，之後才可能在需要它時派上用場。再者，父母或照顧者、老師、諮商人員乃至醫師，都需要相互支援、密切合作，為配合孩子特殊的狀況，尋找對他們有益的教育資源和治療環境。這樣，才能夠為這些孩子營造適合的空間，做最妥善的安排。

孩子的事，就是大事，我們無可推諉，也責無旁貸；目前已有許多專業醫師在從事ADHD的診斷與治療，也有過動兒家族組成協會提供必要的諮詢和協助，還有不少書籍分享給家長更多的知識與經驗案例，就如同這一本《過動不需藥》，是非常值得推薦的好書。