智慧的花園

綜合性的治療策略－－七大關鍵目標

針對ADHD和ADD綜合性介入治療策略的各項要素，以下是簡要的概述。

1.強化運動功能：我們著重在兒童的基本能力上，讓他們能夠利用自己的神經系統，並以健康、適齡的方式控制他們的身體。這項能力包括平衡、協調、運動、統合左邊及右邊的身體器官、手眼協調、精細動作與粗動作的技巧等。

2.協助兒童計畫、排序動作和思考：幾乎所有患有注意力問題的孩童，在排序方面都有困難。對他們而言，要靠一連串的線索玩尋寶遊戲，或是需要排列許多接連的運動動作，以順利通過一個障礙場地，都不是一件容易的事；當這些孩子再年長一些時，可能無法遵循複雜的指示，寫出一篇短文。我們所稱的計畫和排序，一般稱之為序列，也包含了語文排序，及對視覺信號與視覺排序的反應。

3.調節孩子對知覺作用的反應：許多ADHD或ADD的孩子，處理感覺的方式會遭遇到艱難的挑戰，有些兒童是屬於感覺尋求，有些則是感覺過度反應，並且會受到環境中的刺激影響而不斷分心。有些兒童可能會對自己的身體動作反應過度，因而當坐在盪鞦韆上擺盪時，可能會太過刺激；或者他們也有可能需要許多的跳躍、旋轉、搖擺和舞動。因此，這項目標需要研究孩子獨特的個人概況，協助他們找出適合的方式，以反應知覺作用，並保持冷靜和集中精神。

4.省思式思考：第四個目標是協助兒童在思考能力的發展階梯上向上爬升，也就是要幫助他們從邊活動、邊思考，一路進展到省思式思考。一個省思式的思考者會說：「啊！這項工作對我而言很困難，我最好先做一些提示。」省思式思考可以人們明白自己的優點和缺點，因此會事先做規劃，這項能力能使兒童在家中和學校的各種工作中發揮注意力。

5.建立自信：對於許多感覺無力控制自己的注意力，和活動程度的人而言，焦慮會使他們更容易分心和疏忽；尤其是當焦慮和作業或功課相關時，孩子很輕易就會出現鴕鳥心態。曾經有個小孩對我說：「我只想著外面的大樹，卻沒有想到這件事。我不會去想明天的事，也不會去想考試的事，我只會想我現在正在做的事。」對於遵循指示和注意力方面的問題，會讓孩子產生罪惡感及自覺能力不足；而綜合性的治療策略能夠協助他們，感覺有效率且具有控制力。

6.改善家庭動力關係：家庭動力關係扮演一個重要的角色，當然，在情緒處理方面如此，在我們掌控其他每一項能力方面也是如此。以採取省思式思考的例子來說，當一個三、四歲的孩子說：「媽咪，我想出去。」而母親只是單純回答好或不好時，是無法鼓勵孩子思考的；但是，如果父親或母親說：「為什麼你想要出去？」一時之間，孩子就必須說出一個合乎邏輯的答案。她可能會說：「因為我想要玩。」「嗯，為什麼妳想要出去玩，而不是在家裡玩？」「因為溜滑梯在外面。」有些家庭很自然的會這麼做，不過有些家庭卻並非如此，因此，家庭因素在這裡至為重要。

孩子的排序能力能夠表現得多好，也是家庭動力關係的功能之一。媽咪或爹地可以讓孩子牽著手走到冰箱，或是跟他們一起組合一套複雜的玩具火車組，這些都有助於增進孩子排序的能力，及專注更長的時間。對一個容易分心的孩子而言，即使是學步兒，多練習排序和聚焦，皆可以幫助他們學習更有效的專注。於此，家庭動力關係、父母親的耐心，和他們與孩子互動的方式，在兒童學習如何專心方面，都扮演了舉足輕重的角色。

7.健康的環境：孩子的實體環境也很重要，例如：對一個反應過度的孩子而言，若身處在有許多噪音和喧鬧的環境中，很可能會導致他們負荷超載及嚴重的分心。同時，我們也發現有毒的物質，不只是鉛──這是眾所皆知的毒物，還有被稱為內分泌干擾物質，及其他會損害神經系統機能的物質等，皆可能存在於飲食和實體環境中。舉凡如：油漆揮發的氣味，或是孩子可能會吃進或吸入的其他物品，這些都可能造成孩子更容易受刺激或分心。