智慧的花園

你看過《只為聽見你》嗎？

《只為聽見你》是一本自傳式小說，是作者凱瑟琳的親身經歷。

當凱瑟琳還眷戀寶貝女兒那紅潤粉嫩的笑臉、黑白分明而閃閃發光的眼眸時，

自閉症的影子已經悄悄籠罩凱瑟琳一家。

 愛笑的寶貝女兒安妮瑪麗突然失去笑靨，不安與淚水占據了生命的光輝，

她，開始孤獨。

母親凱瑟琳的自責後悔喚不回女兒對現實世界的關注，

她只能忍著傷痛，耐心地對著女兒說：寶貝！再來一次！寶貝！我們再試一次！

面對女兒一次又一次的摔倒，望著滿是淚痕的小臉，殘忍的說：起來！我們必須往前走！

 經歷重重的考驗與掙扎，年僅2歲的安妮瑪麗邁向了康復之路！

藉由《只為聽見你》的真實案例，我們看見康復的曙光！

只要及早治療，就有希望！

推薦給您！《自閉兒教養的第一步》

*作者 菲爾‧克利斯堤伊莉莎白‧紐森

　　　溫蒂‧普雷夫史

　　　蘇西‧錢德勒

*訂價 　280元

台北長庚醫院顱顏中心語言治療師 　王淑慧

親子專欄作家、親職教育講師 　　　汪詠黛

知名作家 　　　　　　　　　　　　呂政達

中華民國自閉症總會副理事長 　　　潘兆萍

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　◎聯合推薦

【本書簡介】

透過父母積極協助早療，了解自閉兒理解事物與行事風格，

並掌握實用步驟，就能帶領孩子跨越關卡。

當父母為自閉兒踏出第一步，就是他們展開新頁、擁抱幸福的開始。

【內文試讀】

自閉症的診斷以「三種特定障礙」為人所熟悉，也就是孩子三歲前有三項主要領域的發展障礙。這並不表示所有小孩都可在三歲前接受診斷，但是透過父母描述的照顧歷程以及其他觀察過程，可以清楚知道自閉症的症狀是在三歲前開始出現。三種特定障礙分別為：

＊ 語言及溝通障礙

＊ 人際關係及社交理解力的障礙

＊ 思考及行事缺乏變通能力

自閉症亦稱作「廣泛性發展障礙」，意指這些障礙彼此互相影響。要用白紙黑字來區分這些障礙比較容易，但要界定孩子遇到障礙為何則困難得多。不過一一快速檢視每一個障礙並同時檢視自閉症對孩子發展的影響也許會有幫助。

語言及溝通障礙

此障礙影響孩子在所有形式的語言及溝通方面的理解力及使用能力。主要不只影響孩子的口說能力，連手勢、表情以及其他肢體語言也連帶受影響。這些溝通的「地基」（也稱作語用學）對一般的孩子來說，幾乎是與生俱來且自然發展而成。嬰兒出生至一歲前會花大部分的時間在練習這些技巧，而且越來越熟練。如此一來，當他們開始說第一句話時，他們才能把句子放進已經建立好的「溝通架構」裡。這個能力讓孩子在往後能使用語言來交談。但是自閉孩童不了解語言及其意義間的關係，或是在這方面有嚴重的障礙。所以當他們說第一句話時，他們幾乎總是習慣將所見到的或想要的東西「貼上標籤」，並覆述他們聽到的話，而這些話常常沒有任何意義，所以也就無法融入其他人的交談。

人際關係及社交理解力的障礙

年幼的自閉孩童通常會被形容成「冷漠」、「孤僻」或「活在自己的世界裡」。這些詞也許形容某些孩子時頗為恰當，但是卻不適用於所有的自閉孩童。很多看似在某些場合或和熟人人際關係良好的孩子，就是因為這樣而未被診斷出患有自閉症。自閉症的社交障礙是指缺乏社交理解力，而非沒有社交意願。有些孩子可能有興趣與他人互動，特別是肢體遊戲，像是追逐遊戲和打鬧等，但是他們不知道要怎麼玩這些遊戲。本書的主要目的之一（特別是互動遊戲這章），就是提供一些方法讓我們去幫助孩子更易於與他人互動。

孩子主要的困難點在於缺乏社交同理心，也就是孩子發現他很難理解別人的想法和感受。通常發展中的孩子會有一支「熱線」電話，直通別人的想法，或是舉例來說，他們可以從別人的表情讀出別人正在想什麼，然後預測將會發生什麼事。例如：

想像一個正在學走路的正常孩子被帶去拜訪某人的家。在壁爐台上，他看到一些他想拿來玩的擺設物品。就在他伸手快拿到東西的時候，他轉頭看到在對面房間的媽媽正對著他皺眉。他從媽媽的表情知道，媽媽不想要他碰那些擺設物品，能夠猜到如果他去拿的話媽媽會說什麼！他能夠理解非語言的訊息，對媽媽的想法能有同理心，藉此來預測媽媽的反應。

面對他人時能有同理心的首要徵兆之一，是當一個剛學走路的孩子拿東西給別人看時，不是因為他想要別人做什麼事，而是因為他認為別人也許對那個東西也會有興趣，所以他想要分享對東西的興趣。如果剛學走路的自閉孩童拿了東西，只有可能是因為他想要叫別人做些什麼事情，例如打開罐子或是修理玩具。

另一個最常見的早期社交障礙的特徵是發生在孩子與其他人四目相交的時候。有時候眼神的接觸會大量減少（孩子看著你的時間），但更值得注意且異於常人的地方是他看的方式不同（他利用眼神交流的方法）。自閉孩童的困難在於不知道如何表達一個表情或是一個微笑。例如當他和你同時看著同一本書時，他會立即看向別處，視線也會掃過你的眼睛。這讓我們再次想到語言及其意義的關係，因為眼神的運用也是語言的一部份。

思考及行事缺乏變通能力

年齡、個性、興趣及能力不同的孩子，這方面的障礙會各不相同。我們可以看到，孩子在發展重複性動作時，會著迷於看著某些圖案（通常是直線及圓圈）、排列組合他們的玩具而不會發揮想像力去玩玩具、會變得非常堅持非得遵從某些例行活動，像是他們去商店的路線、想一再重看相同的影片片段、或是逐漸著迷於某些特定類型的玩具或是故事及電視裡的角色。

這類行為可見於年幼且發展正常的孩子身上，但是這個現象在自閉孩童身上持續的時間卻較長，他們對於事物的興趣也較強烈。當事情沒有按照他預期或想要的狀況發生時，這常常變成是他突然驚慌和生氣的原由。

某種程度上，似乎會發生的事是，孩子會因為理解及溝通方面的問題，而對其所處的世界感到困惑，所以會讓他緊抓著他熟悉而能理解的事物不放。結構之始這一章會更詳細討論一些自閉孩童對於世界感到困惑的原因，以及我們怎樣幫助他開始更了解這個世界。

玩個遊戲！

早期的人際互動學習都是透過模仿而來的。然而，在練習過程中，大部分的嬰兒會模仿成人是因為他們的父母先開始模仿嬰兒。如果嬰兒打了噴涕，他的母親也會跟著說「哈啾！感冒了嗎？」。然後嬰兒就會笑，可能會再假裝打一次噴嚏，把它當作是對話的一部份。藉著模仿嬰兒的反應，父母幫助孩子去意識到他們自己行為的涵義，接著嬰兒和孩童就會模仿他們父母的言行舉止。

故意模仿孩子的動作或聲音，是取得相互關注的一種有效且有趣的方法。在早期階段，你可以試試：

＊ 儘可能模仿孩子發出來的聲音。試著模仿他的音調、音量、節奏和實際聲音。如果他似乎沒有注意到或是無法長時間專心聽的時候，你可以試著用紙板、塑膠管、「塑膠話筒」（或是真正的「卡拉OK」式的麥克風）或是其他用來誇張你的回應的方式製造聲響。

＊ 讓他去玩玩鼓或是其他簡單的發聲器，然後模仿他做的動作和發出的聲音，即使那些聲音不是你預期的正常聲音也無妨。你也許可以來一段沒有言語的「溝通」，在溝通過程裡，你可以融合模仿他的聲音和其他聲音，看看他會不會驚訝地看你。

＊ 看著他玩「輕巧」的圍巾或其他東西時，你自己也可以利用類似的東西「對照」他的姿勢、動作以及他的樣子來模仿他。

＊ 在他在走路、跳躍、跺腳和停下來的時候，加入他，跟他一起做。（你可以將這點和以下的建議結合。）

很多孩子對於自己的行為被對照模仿出來會很著迷，似乎變得會比較留意到自己以及自己的動作和聲音。研究也指出，被成人模仿會延長孩子注視模仿者的臉的時間。一旦孩子開始故意發出聲音或做動作好讓他人模仿時，這時候他們的行為就帶有意圖。

當然，非常年幼的嬰兒自然而然會有這類模仿遊戲，但是反觀自閉兒，他們不會以相同的方式回應。不過學步的孩子或是較年長的孩子不會有這類的情況。我們所試著做的，是以非常正面的方式再介紹一次這類遊戲，這樣他們可以體會到從互動經驗及活動中所得到的樂趣。他們也正在學習這類輪流互動、使用眼神交流等等的重要溝通技巧。鼓勵孩子加入我們的社交世界的起點，是我們加入他的世界的時機。有些自閉兒在對模仿我們的行為或聲音開始有興趣前，似乎需要我們多加鼓勵。

描述情境

另一個讓孩子理解你正試著要「融入」他的世界的方法是在他自發性的遊戲或行為中，描述他做的事情。可以用說的、用吟唱的、或是以各種不同的方式來表達，從一個字到一個詞或句子都可以。

描述情境比較像是去吸引你孩子的注意。如果你用簡單的話對他說，且在他行動的當下就說，這樣對他來說是有意義的。你可以向他表示你知道他在看什麼或是想要什麼、描述他在玩什麼，或是在每天的活動中都這樣做。

例如：

＊ 詹姆士常轉圈圈，看起來好像沉浸在自己的世界裡。有一天，他的父親看著他，開始反覆輕輕唱著：

　　　轉啊，轉啊

　　　詹姆士在轉

　　　圈圈，轉圈圈。

＊ 當詹姆士停下來時，他的父親會加喊「停！」。這個模式要持續一段時間，然後詹姆士停下來的時候就會開始看他父親，期待父親說些什麼。接著幾天，他們都會重覆玩這個互動遊戲，最後他們就可以用眼神交流、動作和聲音來同時開始或停止這個遊戲。

＊ 馬修正在走廊跑來跑去，從廚房門口到大門，一再地跑來跑去。他媽媽靠在廚房門口，蹲下來與他同高。當他繼續跑時，他媽媽就會在他每次跑的同時輕聲唱 ：

　　　　跑向廚房…再

　　　　跑回媽咪這裡！

＊ 馬修似乎注意到了：他在大門口猶豫了一下，在她母親接著說：「再…」的時候看著她。在他跑回到媽媽身邊前，他會有期待。幾天後，再玩同樣的遊戲時，他突然會跑向樓梯邊，樂於聽到新版歌詞：「跑到樓梯邊！」

這類描述情境的主要好處之一，就是你的孩子當下會聽到有意義且與他有關的語言。也能讓他知道你察覺到他在做什麼，對他做的事情也有興趣。也有可能他會用同樣的方式發出聲音或做些事情想讓你來模仿，以便讓你描述。這種意圖對他發展溝通能力方面很重要。