目前日期文章:201103 (13)

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籃子法的教養策略--「強制籃」、「變通籃」、「放手籃」

  

在我為火爆小浪子及其家庭所做的工作中,最重要的一環就是「反覆練習」。因為,舊習慣難以根除,而舊的互動模式也很難去除;所以,「反覆練習」是讓一切朝著正確方向前進的關鍵。為了達到這個目標,在這裡我們提供了一些重點回顧

 

1.變通和容忍挫折是種技巧。你的孩子不容易以妥善、變通的方式來回應這個世界。

 

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鬆餅大戰

11歲的珍妮佛起床後會先整理她的床舖,環顧一下自己的房間,確定所有物品都完好無恙後,就到廚房去為自己準備早餐。她盯著冷凍庫看了一會兒,拿出裝了冷凍鬆餅的盒子,數了數,裡面有六塊鬆餅。她在心裡盤算著:「我今天早上吃三塊鬆餅,明天早上吃三塊鬆餅。」珍妮佛把她的三塊鬆餅烤過之後,便坐下來吃。

過不久,她媽媽和五歲的弟弟亞當到廚房來。媽媽問亞當早餐想吃什麼,亞當回答說:「鬆餅。」於是媽媽就到冷凍庫裡去拿鬆餅。這時候,坐在一旁仔細聆聽他們對話的珍妮佛,突然大發起脾氣來。

「他不能吃冷凍鬆餅!」珍妮佛一下脹紅了臉,大聲喊叫著。

「為什麼?」媽媽問,她的聲調和脈搏上升,不知道要如何解釋珍妮佛的行為。

「因為,那幾個鬆餅我明天早上要吃!」珍妮佛跳下椅子,大聲喊叫。

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拗執的丹尼

我第一次見到丹尼和他的母親,是在他五年級的時候。他父母雖在丹尼七歲時離異,但仍然關係良好,並把他們自己視為「聯合父母」。丹尼和他妹妹,每週末會跟父親和他未婚妻待在一起。他母親形容,丹尼是個相當聰明的孩子(測驗顯示出他的一般認知能力優秀,沒有學習障礙),是個完美主義者,喜怒無常,容易發怒,天生就具有相當驚人的執拗性格,以及容易受挫。母親特別擔心丹尼的「憤怒攻擊」,自從他學會走路以來,一個星期就會發生好幾次。發生這種情況時,丹尼會用言語辱罵以及肢體攻擊,特別是當事情沒有順著丹尼預期的方式發生時,這種狀況更容易發生。但他的「憤怒攻擊」從來不會在學校發作。他母親也很擔心,這些攻擊行為,會影響到他妹妹;她有時候會因此害怕她哥哥,有時候又會很喜歡激怒他。

丹尼這幾年來,曾看過許多心理健康專家。就跟許多執拗火爆孩子一樣,他所患有的精神症狀也為數驚人,包括注意力缺陷過動症、反抗叛逆症、強迫症、憂鬱症、躁鬱症。之前,他的家庭醫師曾經讓他服用利他能(Ritalin)好幾年,但丹尼仍然持續喜怒無常、死板、脾氣火爆。替丹尼診斷出強迫症的精神治療師,接著開抗憂鬱劑給他服用,但這種藥物的治療方式,反而讓丹尼變得更激動和過動。

 

「丹尼處於愉悅的情緒時,只要一發生任何不是預期中發生的事,他就會開始罵髒話和打人,」他母親說道:「我不知道該怎麼做,有一天我開車載他,我只不過轉錯了彎,丹尼立刻變得激動,因為這樣要花更長的時間,才能到達目的地。忽然間,這個十歲小孩在車上揍了我一拳!居然還是在我開車的時候,簡直就是瘋了!」

 

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B011_80後老闆.jpg 

內容簡介

史上最富衝勁的創業族群發威

80後企業家正佔領天下,那你呢?

 

如果你是大四生,如何靠實力2個月內賺50萬、3年內賺1000萬?

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小旋風--史蒂芬妮

史蒂芬妮是一名八歲的小女孩(她的名字和其他身分資料都已經過更改),她是我在實務工作中治療的小病人,她的故事說明了我們對ADHD所採取的治療策略,及我們如何協助孩子克服學習的障礙,以達到專心的目的。

史蒂芬妮在學校有閱讀和數學障礙,而且總是精力旺盛,跟她的朋友嘰哩呱啦說個沒完,並且會在教室內狂奔;而她在家中也總是動個不停,經常和她的妹妹發生衝突,甚至變得具有侵略性,這對她這個年紀的女孩來說,是極為不尋常的。因此,史蒂芬妮的老師將她視為罹患ADHD的學童,且一直對她的父母施加壓力,要求他們帶她去「就醫」,以增進她的專注力。當史蒂芬妮就讀小學二年級,即將要升上三年級時,她的父母被告知:假如她患有ADHD的病徵,就無法跟上進度。

當我在辦公室第一次與史蒂芬妮會面時,我看見一位朝氣蓬勃的女孩,和兩位積極、煞費苦心,又親切和藹的父母親走進來(她的父親是一位律師,而母親之前從事公關工作,現在待在家中照顧史蒂芬妮和兩個妹妹)。史蒂芬妮的確很活潑,當她探索著辦公室的每個角落時,會不停甩動她的捲髮,且坐立不安、手腳一直動個不停。不只是她的活動程度很高,連她的想法也改變得很快,當我觀察她和父母親在一起及獨處的狀況時,她會從一個主題跳到另一個主題:從在學校裡對她很凶的人,跳到我辦公室門後的東西,然後又回到她的朋友身上,接著是她有多討厭數學等。即使當我和史蒂芬妮獨自談話,她也很難形成一個主題,舉例來說,我問她為什麼會覺得有一些朋友很凶,她回答:「她對每個人都很凶。」或者「我覺得她不喜歡我。」但是,很快的,她又會跳到把玩我辦公室裡的一個玩具和遊戲上。而史蒂芬妮的父母與她在一起的時候,他們會將討論的主題組織起來,並試著把她拉回正題,不過成效卻不彰。

我提議,讓史蒂芬妮和她的父母討論在家中可能談論的話題,以便讓我了解他們之間關係的概況。媽媽提及史蒂芬妮偶爾喜歡幫忙煮飯,因此,她以這個話題作為開頭:「妳今天想要幫我煮什麼?」史蒂芬妮喜歡吃甜食,於是她對媽媽微笑道:「我想要做我最喜歡吃的檸檬派。」

史蒂芬妮很小的時候開始便在某些領域的進展遭遇困難。當她還是學步兒時,史蒂芬妮會到處飛奔,並探索每一樣事物,她的父母以為這是智能上的好奇心和潛能的表徵──事實上,史蒂芬妮是一位十分聰穎的小女孩,但是做任何事都只有三分鐘熱度,無法長時間維繫興趣。儘管她動個不停,仍舊會表現出與父母親之間溫暖的情感,以及在描述她「討厭」的妹妹時,生動、鮮明的感覺和幽默感。

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A026.JPG 全新教養觀點,培養孩子的變通能力與挫折容忍度

 內容簡介

他不是壞孩子,他只是不擅溝通!!

你家有「火爆小浪子」嗎?這些被稱做「火爆小浪子」的孩子,容易發脾氣,出現頻繁且激烈的語言或肢體的反抗行為。他們可能不是故意的,他們有時只是不擅溝通,不懂得如何表達、反應自己對外在事物改變的不適感。你可以這麼做:

‧降低孩子和你之間的敵對

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治療ADHD的新視野

潘懷宗博士(陽明大學醫學院藥理教授、台北市議員)

 

相信很多人在小時候的求學過程中都會碰到一種情況,就是班上幾十個同學中,總有一、兩個人超級活潑好動,椅子怎麼也坐不熱,屁股老愛扭來扭去,再加上注意力無法集中,頻頻東張西望、左顧右盼,因此常常成為老師嘮叨碎唸的頭號目標、維持秩序的犧牲品;他們在同學間也是不受歡迎的麻煩人物,因為他總是不合群、事情也辦不好,拖累一群人。殊不知,這些小朋友可能是患了注意力不足過動症(ADHD),所以才會讓老師頭疼不已,同學避之唯恐不及,家長為此承受莫大壓力。

就像許多其他行為和個性一樣,遺傳和環境可能是造成ADHD的最主要原因,在過去我們不了解這種病症而錯怪了孩子,今日就應該要以科學的方法來幫助他們。《過動不需藥》本書作者在過去超過三十五年的臨床實務經驗中發現,這群患有ADHD的孩童或成人(約三分之一的過動兒在長大成人後,可以如正常人一般),絕大多數都只接受藥物治療,有些人可能在學校接受特殊安排,也可能參加許多類型的行為管理課程,以約束衝動或失當的行為。可惜的是,似乎未見重大的成效,進而成為不定時炸彈,並出現反社會行為(如目前屢見不鮮的校園霸凌),甚至有情緒障礙或藥物濫用等問題;也因此使得作者重新思考與調整ADHD的治療方式,以過去多年研究的個案和經驗為基礎,希望能有系統的強化各種有助於專心的能力。

綜觀這份綜合性的治療策略,我們可以深切體會到作者的用心良苦,例如「強化運動功能」,利用爬行、走路等「進化遊戲」作為循序漸進的階梯,接著以速度快慢、聲音大小的「調節遊戲」誘發孩子表現出最佳的協調動作,然後用裡外、上下、高低的「身體意識遊戲」產生運動和感覺功能的另一個面向,再接下來是「平衡與協調遊戲」等,遵照這些遊戲的計畫和排序按部就班的訓練和完成,不但能強化孩子的心智,同時也強化了他們的身體結構,與大腦的運作。這些做完就夠了嗎?不,後續還有感覺處理、情感互動與思考、了解影像和聲音的意義等完整的進階行為治療課程,如此可將藥物的依賴性減到最低,也更能幫助這些為ADHD所苦的病患們。

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如果你是大四生,如何靠實力2個月內賺50萬?3年內賺1000萬?
來看看大學猛男垃圾清運與搬家公司的故事。

  大學猛男垃圾清運公司(College Hunks Hauling Junk)的創辦人歐瑪.索立門(Omar Soliman)和尼克.弗里曼(Nick Friedman)壓根沒想到,自己隨意創辦的公司,有一天竟然會變成價值數百萬美元、在品牌上獨樹一格的企業。

  二十七歲的歐瑪‧索立門和尼克‧弗里曼從小一起長大,萬萬沒想到有一天對方居然會成為自己在事業上的合作夥伴,而且從事的是還是垃圾清運業。兩人創辦的大學猛男垃圾清運公司,於二○○八年創下三百五十萬美元的業績,總部位在佛羅里達州,目前正在招募業者加盟。索立門表示,該公司的加盟者,有很多也都是年輕的創業家。

  這家公司之所以成功,並吸引許多人加盟,原因不在於它所提供的服務本身,而在於它能夠建立起自己的特色,與同業有所區隔──垃圾清運這一行,大多數都是那種由爸媽合力經營的傳統老店。換言之,大學猛男垃圾清運公司之於一般垃圾清運公司。

  大四開學前那個暑假,這對來自華府的好友,因為想賺點零用錢,便湊在一起想辦法。剛好,索立門的母親有一部破舊的廂型車,便建議兒子用這部車去找點零工打。「尼克和我就想說,也許我們可以幫人家打掃車庫。我們可以為公司想個逗趣的名字,賺個幾百塊錢,再拿這些錢去好好玩一玩,」索立門說。想出了大學猛男這個爆笑的名字之後,隔天他們便印製好傳單,在住家附近張貼。

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藥物之外,才是學會專注的根本

許正典(台安醫院心智科暨心身科精神科主任)

 

個人專注在「專注力」的心智醫療已持續超過十餘年,從初期成立醫院第一個心智特別門診起,雖然只是小貓三、五隻的主訴孩子注意力不集中,或「坐不住、動不停」的家長抱怨,卻特別懷念那時專注於每個小朋友的診療時間可長達四、五十分鐘,甚至更久。

因為,近年來為注意力所苦的小孩與家長求診暴增數倍之多,常見場面是:我在診間內「聞聲救苦」,診間外早被護士形容是「手掌與巴掌齊飛,運動共電動亂舞」的精彩景致,往往被迫更加專注來縮短(應該是更有效率)問診,以應付媲美菜市場的「團體治療」盛況,可見注意力心智醫學將是繼憂鬱症精神治療後,最值得在未來10~20年內要重視和須處理的醫題。

對於兒童成長為成熟有用的大人而言,專注力的好壞無異是決定發展智力、潛力的關鍵因素。我們常聽到「這個小孩子很聰明,很可惜不夠專心而成績不好」,不然就是「他做事情充滿活力、很有想法,但是沒有耐心,只想應付了事!」在注意力失調小孩的成長過程中,諸多父母經常是從幼兒的驚喜,到兒童的驚奇,再到少年的驚怕,不斷上演親子衝突、手足大戰,乃至於父母的疲於奔命;就是告訴我們,注意力失調的小孩若無法學會有效的策略和持續的練習,就只能眼睜睜看著青少年的他們情緒失控、行為失序,不然就是挨打受罵後「吞下去」,造成自尊的受損及自信的受傷……。

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綜合性的治療策略--七大關鍵目標

針對ADHD和ADD綜合性介入治療策略的各項要素,以下是簡要的概述。

1.強化運動功能:我們著重在兒童的基本能力上,讓他們能夠利用自己的神經系統,並以健康、適齡的方式控制他們的身體。這項能力包括平衡、協調、運動、統合左邊及右邊的身體器官、手眼協調、精細動作與粗動作的技巧等。

2.協助兒童計畫、排序動作和思考:幾乎所有患有注意力問題的孩童,在排序方面都有困難。對他們而言,要靠一連串的線索玩尋寶遊戲,或是需要排列許多接連的運動動作,以順利通過一個障礙場地,都不是一件容易的事;當這些孩子再年長一些時,可能無法遵循複雜的指示,寫出一篇短文。我們所稱的計畫和排序,一般稱之為序列,也包含了語文排序,及對視覺信號與視覺排序的反應。

3.調節孩子對知覺作用的反應:許多ADHD或ADD的孩子,處理感覺的方式會遭遇到艱難的挑戰,有些兒童是屬於感覺尋求,有些則是感覺過度反應,並且會受到環境中的刺激影響而不斷分心。有些兒童可能會對自己的身體動作反應過度,因而當坐在盪鞦韆上擺盪時,可能會太過刺激;或者他們也有可能需要許多的跳躍、旋轉、搖擺和舞動。因此,這項目標需要研究孩子獨特的個人概況,協助他們找出適合的方式,以反應知覺作用,並保持冷靜和集中精神。

4.省思式思考:第四個目標是協助兒童在思考能力的發展階梯上向上爬升,也就是要幫助他們從邊活動、邊思考,一路進展到省思式思考。一個省思式的思考者會說:「啊!這項工作對我而言很困難,我最好先做一些提示。」省思式思考可以人們明白自己的優點和缺點,因此會事先做規劃,這項能力能使兒童在家中和學校的各種工作中發揮注意力。

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A024_過動不需藥.jpg 

內容簡介:

美國小兒醫學權威帶你重新認識ADHD

過動兒克服學習障礙有訣竅,本書幫助你孩子學習冷靜和專注,以及全心投入,甚至不需要藥丸。

 

過動的孩子是小魔王,只會亂蹦亂跳,到處惹麻煩?

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